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第五四章 精致的阑尾切除术 求推荐求收藏鞠躬（第1页）

连病人具体是什么情况都不知，林小北不可能听他的。

门诊病历显示：患者李定国，右下腹痛半天……，最后的诊断是：“急性阑尾炎”

。

“许定国，你是哪里不舒服？”

“肚子痛。”

“肚子痛”

是个太笼统的概念，医学上能引起肚子痛的原因多得数不胜数，有器质性的脏器病变，也有炎症反应，有牵涉性痛，也有神经源性疼痛……

更奇葩的是随着现代人生活方式和节奏的改变，还出现了一种“意识性疼痛”

。

这种疼痛没有任何的疾病基础，患者检查身体也没有任何不正常。

但是患者本人就是自诉身体疼痛，而且疼痛的部位总是局限于某一个地方，以下腹部多见。

诊断这种疾病往往很让人头痛不已，医生根据检查的结果诊断病人身体无恙，但病人自已却一口断定自易患病，有时还会夸张的痛不欲生。

对待这种病人一个行之有效的诊断方法就是用点镇静剂，静下来后一切表现如常人。

林小北仔细检查患者就是想诊断明确他到底是属于什么情况。

“你肚子怎么个痛法？”

“什么时候开始出现疼痛的？”

“你以前还得过其他疾病没有？”

……

一连串的询问后基本排除其他病变，体检的时候病人的腹部压痛点非常清楚，疼痛部位也非常局限。

是急性阑尾炎。

林小北准备就绪。

李爱国主任办事效率还是很高的，下午提的建议他基本采纳，连麻醉科门诊手术知情同意书也搞了一本。

与病人充分沟通后林小北开始给病人麻醉。

“林医生，你不需要摆体位？”

徐珍珍吃惊地问。

她在麻醉科学习期间主要就是上阑尾炎的器械台，对这种手术的麻醉方法也很熟悉。

现在随着腹腔镜技术的开展普及，肛肠科何然主任他们的大部分阑尾炎手术都是腔镜下完成。

这种手术方式的麻醉是全麻，但也有些特殊病人不适合做腔镜，那就用传统的硬膜外麻醉。

在急诊科做阑尾炎不可能使用腔镜技术，但开腹用全麻就有点……

何况林小北什么全麻药都没有准备。

他直接在病人身上消毒是什么意思？难道是局麻？

阑尾炎局麻可不比其他清创手术，牵拉反射就很难受。

在手术室学习的时候她遇到一例，硬膜外麻醉效果不佳改局麻，病人叫得那个惨啊，最后实在忍不住改全麻了。

徐珍珍不忍林小北在急诊科出现那种尴尬，暗暗替他担心，问他需不需要摆体位也是暗中提醒。