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第二九章 全院大会诊（第4页）

“那个，人都齐了，我们开始讨论了啊。”

胡文茂主任看形势不对，赶紧转入主题。

首先由郑权汇报病历，与林小北在麻醉科查看的差不多。

“这个病人目前最主要的问题是胆总管梗阻问题，因此产生了一系列的相关并发症。

我们已经请了相关科室会诊，并针对各种情况做了相应处理。”

他顿了一下继续：“但由于病人梗阻得不到有效解除，所以处理后的结果不尽人意。

现在迫切需要手术治疗解决根本问题，但由于各系统并发症严重，特有请各位专家发表高见。”

圆圆的办公桌上各科室主任交头接耳。

“好了，请大家依次发言。”

首先从内分泌主任开始：“病人目前的空腹血糖13.5（mmolL），餐后血糖是19.8（mmolL），虽高于警戒值，但不宜下降过快，以免发生低血糖。

建议用胰岛素控制在10（mmolL）左右。”

呼吸内科：“病人肺部感染严重，建议继续控制感染。”

ICU主任：“建议术后住ICU观察。”

心内科：“继续控制血压，维持在15090（mmHg）。”

……

胡文茂无奈的笑笑，这些主任都是从自身科室的角度看问题，都是帅锅侠，都不愿意承担风险。

“林医生，你从麻醉角度来评估一下这个手术的可行性。”

他把希望寄托于麻醉医生身上。

之所以选择林小北，是因为好友余振东给他夸奖了这个麻醉医生的技术如何高明。

那个病人他也会诊过，印象深刻，当时讨论后一致的建议是术后送ICU。

很多外科手术的成败关键并不在于手术医生的技术，而是决定于麻醉医生的水平。

胡文茂希望林小北能继续产生奇迹，让这个病人术后能及时送回病房。

他并不奢望能像传说中的那个胸科病人一样走出手术室，躺着也行，只要能拔掉气管导管恢复自主呼吸。

林小北大致猜出胡文茂的意思，他肯定不希望麻醉医生给这个病人实施全身麻醉，否则不会指定要他来实施麻醉。

林小北自从掌握了病人的基本信息后，也从心里排斥全麻。

这个病人的全身状况比那个胸科老爷子还要差，一旦打乱他的呼吸很乱拔除气管导管，可能会在ICU躺个十天半月。

这不仅对于胡文茂主任来说是一种煎熬，对于患者家属来说也是一笔巨大的医疗费用。

可是刚才扫视病例的时候他发现，这个老爷子曾患脊柱结核，而且还在关键节段。

这几乎是排除了椎管内麻醉的可行性。

胸科老爷爷之所以椎旁神经加肋间神经阻滞能做下来，是因为胸腔镜对肌松的要求不怎么高。

但这个老爷爷手术对麻醉的要求要高很多，因为手术的切口很深，上腹部肌张力高，必须要求足够的肌松才能手术。

无论是椎旁神经阻滞还是其它的局麻方式，都难以为继。

林小北并没有把这些顾虑说出来，胡文茂既然相信他，那么也不能一棍子打死一点不留希望。

他想熟悉病例之后回去再好好研究，总会有理想的麻醉方法的。

“胡主任，这个病人现在的具体情况我还不怎么了解，我想看看其人再做评论。”

他深思熟虑之后如是说。